鼻咽Ca放疗反应及处理（2）

三、放射性口腔黏膜炎
1. 注意口腔清洁，包括每天用软牙刷刷牙和牙龈四次，并用漱口水冲洗，每天至少8次。口腔溃疡时使用海绵棉棒，避免使用牙刷。
2. 口腔粘膜炎愈合前尽量少戴假牙，软毛牙刷使用前，先浸泡温水5分钟，每1个月更换新牙刷。

3. 用唇膏滋润口唇（注意：唇膏不能长期用，会引起口唇细胞脱水）。多饮水，保持口腔湿润，同时坚持进行张口运动练习，预防放疗引起的颞颌关节功能障碍。
4. 口腔、咽和喉部疼痛、痰多等粘膜反应：在放疗结束后会持续1～2周左右，注意加强漱口和促进口腔黏膜修复的药物（如金因肽、贯新克等喷涂口腔），必要时进行抗炎治疗，症状严重时回院就诊。口咽的粘膜反应会随着时间的延长而逐渐修复好转。
四、放射性口腔干燥症（口干）
1. 初次放疗可能会出现双腮腺红、肿、痛，是因为机体未适应如此强烈的放射线，引起组织水肿所致，一般放疗7—8次症状渐渐消失。
2. 随剂量递增，唾液腺分泌功能下降，口干症状逐渐加重，放疗30次以上，唾液的流量可减少80%以上。
3. 放疗患者可随身携带水。口干可饮茶、牛奶、RZLAAT免疫素，豆浆、水、胡萝卜、马蹄水湿润喉咙，或用甘草、麦冬、菊花、金银花、花旗参等泡水喝。
4. 放疗期间可根据需要每天雾化吸入，每天1—2次，起湿润喉咙及消炎作用，促进痰液排出。
五、味觉改变
放疗期间可能失去味觉或感觉所有食物都有苦味、咸味甚至甜味。放疗12—18次左右口腔及咽喉可能出现充血、溃疡，难以进食。保持口腔清洁，勤漱口，每次进食后漱口，一天5—6次，用软毛牙刷并用热水泡软刷毛后刷牙。
六、鼻腔干燥感
可用1%薄荷油或清鱼肝油滴鼻。坚持冲洗鼻腔，每天1~2次。如分泌多、粘稠而带脓性，可用糜蛋白酶加盐水冲洗后再滴入血管收缩剂和抗生素滴剂；如有鼻咽出血应暂停冲洗，报告医生检查，了解出血的部位。
七、鼻腔冲洗
放疗造成鼻腔自我清洁能力下降，鼻腔粘稠性分泌物增多，表现为交替性或持续性鼻塞，嗅觉减退。如未能及时清理分泌物会造成鼻腔粘连，影响鼻腔通气，严重时需要张口呼吸。出院后鼻腔冲洗可减少鼻腔分泌物，预防组织黏连和坏死。出院后必须按时回院复查，及早发现鼻腔粘连，越早发现粘连越容易处理，如不及时处理，粘连严重时需手术分离。放疗结束后应坚持洗鼻至少3年。如有鼻腔出血，应暂停冲洗，报告医生检查，了解出血部位。