恶心、呕吐是肿瘤病人用抗*药物及放疗后常见的不良反应。恶心、呕吐反应严重时,可引起脱水、食欲不振、营养不良,甚至影响化疗的正常实施。
1.引起恶心、呕吐的主要原因
化疗药物、治疗方案和病人自身状况等。化疗方案中化疗药物的自身催吐潜能在恶心、呕吐中是最重要的因素;每一种药物的剂量强度、剂量密度、输注速度和给药途径等不同,其催吐潜能也不尽相同。
与化疗所致恶心呕吐病人自身因素,包括性别、年龄、酒精摄入史、焦虑、体力状况、晕动病、基础疾病以及既往化疗的呕吐控制等。女性恶心呕吐的发生风险更高。
恶心、呕吐的主要类型包括:
(1)急性恶心、呕吐:常发生在化疗后 24小时内,而多数发生在静脉给药1~2小时
(2)迟发性恶心、呕吐:发生在化疗后24小时后,甚至数天,虽然没有急性的严重,但由于持续时间长,可引起电解质失衡,营养不良等。大剂量铂类引起的迟发性呕吐最明显,它常发生在用药后 24~72 小时内,甚至4~5 天。
(3)条件性恶心、呕吐:条件反射,病人在接受强致吐性抗*药过程中经历了难受的呕吐反应,对下次治疗感到恐惧,就连看到或听到该化疗药物名称时,或嗅到该药气味时都会发生。
2.通过正确饮食来缓解恶心、呕吐
(1)优化饮食结构:化疗期间根据病人口味给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,少食多餐,每天5~6餐,进食前和进食后尽量少饮水。
(2)调整饮食细节:少量食用薄荷类、偏酸的水果,如柠檬等强烈的味道可对减轻恶心。
化疗时口含生姜片减轻恶心呕吐,或用姜丝烹调食物,如姜丝红糖水、姜丝萝卜丝面条汤。此外还可吃含色氨酸较少的食物,如:豌豆苗、熟栗子。而避免食用太甜、油腻、过热、粗糙、辛辣、油炸食物,限制含 5-羟色氨丰富的水果、蔬菜,如香蕉、核桃、茄子等
呕吐与胃的充盈度有关。在化疗前后2小时内避免进食;化疗期间少食多餐;进食前后1小时不宜多饮水,餐后避免立即躺下,以免食物反流引起恶心。合理安排三餐中饮食的量和时间,在1天中最不易发生恶心的时间多进食;早餐 7:00 前,晚餐19:00 后,延长用药与进食时间。恶心呕吐频繁时,禁食 4~8 小时,再进流食,避免短时间大量饮水,可选用肉汤、果汁等以保证体内营养的需要,维持电解质平衡。
恶心呕吐严重会引发病人营养不良身体免疫下降等一系列问题,在放化疗过程中可以用RZLAAT免疫素补充所需营养提高身体免疫,这对病人化疗的帮助是很大的。帮助患者提升血象,升白,改善食欲。