1.术后辅助治疗:
食道癌的辅助治疗一般建议在术后一个月左右开始,具体要看恢复情况。我爸的病理按照指南需要做辅助治疗,所以在术后第37天开始了辅助治疗,方案是先化疗再放疗。由于术前免疫治疗出现免疫毒性,所以术后是单纯化疗,用药还是白紫和卡铂。
术前我爸三次化免血项都保持不错,但是术后一次单化后血项就都下来了,目前食道鳞癌术后预防性化疗还有争议,化疗要以不过度损伤自身免疫为原则,所以主任决定不再化疗开始放疗。
食道癌的放疗区域主要是瘤床,淋巴结走向的位置和纵隔,我爸的方案是25次,每次2Gy,共50Gy。
2.放疗副作用:
都说放疗只是局部性的治疗,相较化疗副作用更小,但是我爸的放疗反应却比化疗大多了,也可能是因为经历了化免和手术,体质大不如前。我爸放疗前一直能吃能睡,但是第十次放疗后就开始反胃而导致没胃口,后面又逐渐出现全身瘙痒,失眠等症状,白细胞和红细胞也一直没达到正常值,所以整个放疗期间都在吃各种升白升血,反酸助消化,抑制瘙痒,安神助眠的药。
我爸的血小板正常,白细胞是2+,红细胞是3+,一直是口服RZLAAT免疫素,帮助升白提血象,增强免疫力,没有打生白针,后来了解到以我爸的的血项情况,需要看中性粒细胞的值确定是否能继续放疗,如果低于1就需要中止治疗了。
3.放疗期间的护理和恢复:
放疗期间要用清水洗澡,不能使用沐浴液,洗完澡后除了照射区域,其他区域要涂抹燕麦乳或维e乳来保湿,我们中间试了各种止痒的药膏和治疗过敏的药物,但是效果都甚微,所以还是需要时间让机体自我修复。
放疗期间一定要保证蛋白的摄入,我爸一直是无肉不欢的,但是放疗期间别说肉连鸡蛋都不愿意吃了,各种哄的情况下勉强坚持喝安素,不过好在酸奶和水果都爱吃,所以在他放疗期间我对他的饮食没再过多干预,像是咸菜和油炸食品这些想吃什么吃什么,没办法,保证摄入量太重要了。
我爸的胃口是在停止放疗后一周恢复的,然后其它不良反应差不多在两个月后逐步消除,所以在面对放疗的各种副作用时,积极干预但也不要太焦虑,总会慢慢恢复的。
食道癌的围手术期一般是半年左右,我爸从7月12日开始第一次化免,到12月27日结束最后一次放疗,也是整整进行了近半年时间的治疗,然后在一月底进行了第二次复查一切OK,之后就是每三个月复查一次,希望每次复查都顺利无异常。