一度被誉为“神药”的奥希替尼（泰瑞沙，AZD9291），完全具备上述3大特点，并且是在头对头临床试验当中“击败”了已经稳稳地当了很多年“一线治疗选择”的前代药物吉非替尼与厄洛替尼之后，才“荣升”一线治疗首选。
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这是EGFR靶点的“新老交替”。而除了EGFR,非小细胞肺癌患者最熟悉、确诊之后一定会检测的另一个靶点，正是今天我们主要讲的ALK.

与EGFR一样，ALK这个靶点的药物也已经发展出了第一代、第二代、第三代。其中第三代药物劳拉替尼，最初获批时的适应症是作为第一代及第二代ALK抑制剂耐药之后的选择。

如今，劳拉替尼也开始向一线发起冲击了！

根据前几天刚刚发布的论文当中更新的CROWN研究数据，劳拉替尼与克唑替尼分别作为一线治疗方案，患者的3年无进展生存率之间的差距，超过3倍！

这项试验筛选了425例患者，其中296例患者成功入组，被随机分配进入劳拉替尼（149例）或克唑替尼（147例）治疗组。

结果显示，接受劳拉替尼治疗的患者，3年无进展生存率高达64%，克唑替尼治疗仅有19%。从数值上来说，克唑替尼治疗的中位无进展生存期停留在了9.3个月，而劳拉替尼则已经超越了3年，一路绝尘而去。

参考奥希替尼的经验，对于一线治疗方案来说，非常重要的两个参考值分别是缓解率与无进展生存期。其中缓解率体现了多少患者对药物有响应，无进展生存期则体现了药物疗效的持久性。

很多患者可能会觉得，先用一代药，耐药之后再用二代（三代）药物，这样的序贯治疗方案是最为稳妥、绝不浪费任何一款药物的。但事实上，这样的治疗策略需要建立在每个耐药靶点都有对应药物的基础之上——而基本上所有的靶点，目前都未能完全做到这一点。

在实际的临床当中，能够从第一代药物治疗当中获益的患者只占了一部分，耐药之后出现对应耐药突变的患者又只占了一部分，能够继续对下一代药物响应的患者仍只有一部分。这三个比值相乘，才是理想状态下能够完整获益于序贯治疗策略的患者占比。

而当奥希替尼或劳拉替尼这样的第三代药物冲击一线成功、并且取得超长的无进展生存期之后，能够获益的患者占比立刻大幅度提升。举例来说，只有大约25%左右的EGFR突变患者能够去争取“1 3”方案58个月的中位总生存期，而近80%的患者可以稳定地争取奥希替尼一线治疗38.6个月的中位总生存期。

劳拉替尼为患者们带来的希望也是同样，让更多的患者有希望获得更长的、无癌的生命，而不必每隔几个月就开始为耐药担忧。

不知道大家看完之后对新药是不是又多了几分期待呢？这是一个新药涌现的时代，在中国有成千上万的临床试验等待着合适的患者，只要用心去寻找，很多还未走到终末期的患者完全有可能找到让自己的抗*之路更轻松的“助力”。