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　　肝内胆管癌(ICC)是一种起源于胆管的原发性肝癌，胆管是从肝脏部分延伸出来、将胆汁输送给小肠的薄壁管的分支网络，胆汁对于脂肪的消化具有重要作用。一项2期研究表明，Y-90微球放射治疗（钇90微球放射治疗）可有效地用于不可切除的胆管癌患者的降期治疗，并改善疗效。香港看病服务机构港医网表示，Y-90微球放射治疗已在我国香港地区应用多年，香港专家团队在治疗这种难治性肿瘤方面拥有丰富的临床治疗经验。

　　魏先生（化名）因腹部疼痛多日不止而求医，没想到进一步检查后确诊为肝内胆管癌，当地医生判断不合适手术治疗，建议先进行化疗。在边接受治疗的同时，魏先生和家人也多方打听，得知香港有一种Y-90微球放射治疗，不知道自己是否适合这种新型疗法。患有不可切除的肝内胆管癌的病人预后不佳，有意义的长期生存的最佳机会是通过手术切除癌症。然而，大多数患者的肿瘤不容易通过手术切除。使用Y-90微球放射治疗结合化疗可能是一个有希望的治疗方案，可以使肝内胆管癌"降级"，使其更容易被手术切除。

　　国外研究人员曾进行一项临床试验，在胆管癌患者中使用由钇-90微球组成的Y-90微球放射治疗。在2013年11月至2016年6月期间，Y-90微球放射治疗与化疗相结合，共治疗了41名以前未经治疗的不可切除的胆管癌患者(平均年龄，64.0岁)，这些患者从未接受过化疗的ICC。

　　所有患者都同时接受顺铂和吉西他滨化疗，然后用Y-90微球进行治疗。总体而言，93%的患者对治疗有反应。在12个月和24个月时，分别有55%和30%的患者存活，没有出现病情进展。经过36个月的中位随访，没有病情进展的平均生存时间为14个月，总生存期为22个月。Y-90微球放射治疗联合化疗对22%的患者进行了降期治疗，让他们的肿瘤偶机会接受后续的手术切除治疗。超过一半的手术降级患者在治疗后46个月的中位数内肿瘤没有复发。

　　通过港医网安排的香港专家远程会诊，魏先生详细了解了Y-90微球放射治疗的情况，决定到香港就医。Y-90微球放射治疗是一个多专科团队的治疗，包括临床肿瘤科、放射治疗部及核医科医生、放射师、辐防师及核医药师等。并不是每位肝内胆管癌患者都适用Y-90微球放射治疗，治疗前医疗团队会仔细评估患者的肝功能、肝肿瘤大小、体能状况、肝脏血管结构、肺分流率、及肿瘤血管分布才决定是否适合此种治疗方式。

　　魏先生委托港医网联系香港治疗肝内胆管癌最好医院，安排进行多学科联合会诊，经过完整的治疗前评估，香港医疗团队确认肝动脉血流分支不会造成放射性肺炎及肠胃道溃疡坏死等治疗后并发症，并计算出最适当的治疗剂量。在魏先生完成化疗后，Y-90微球放射治疗时医生通过最靠近肿瘤的肝动脉，注入适当剂量的Y-90微球体，成功完成治疗。治疗后魏先生仅有腹胀等轻微的副作用，服用药物后症状缓解。除了感到稍微疲累，魏先生没有其它不适的感觉。完成Y-90微球放射治疗后，魏先生又接受手术切除残余肿瘤，定期复查追踪一年后，肿瘤没有复发，治疗效果良好，达到治愈的效果。

　　大多数肝内胆管癌病人在确诊时已是相对晚期的阶段，因此不适合立即进行有效的切除手术。化疗和Y-90微球放射治疗的组合作为不可切除的肝内胆管癌的一线治疗具有抗肿瘤活性，而且相当一部分患者被降级为手术干预。从治疗数据来看，Y-90微球放射治疗这项抗*利器有可能为这些患者带来延续生命的希望。