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原本不可治愈的
晚期肠癌患者
变得可治愈
5年生存率达到30%左右!!!
究竟如何做到？？
答案是
钇90治疗！
钇90治疗！
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事实上钇90治疗不仅在
癌肠肝转移中获得适应症，
在原发性肝癌，
胆管细胞癌，
其他肿瘤肝转移
中都有不错的疗效！
今天让我们一起来了解一下神秘的钇90治疗！！
什么是钇90？
钇90百科
钇（Y）是一种化学元素，原子序数为39，钇89 是钇唯一稳定的自然核素。
钇90（也称Y90)是由人工方式获得：
（1）在反应堆中利用中子轰击高纯度的 89Y2O3 靶；
（2）利用 90Sr 的衰变平衡体系，从 90Sr-90Y 发生器中分离获得钇90。
其中常用第二种方式。
钇90 具有能量高、半衰期短、发射纯β射线、组织穿透距离短等物理特性，用于SIRT（钇90微球）放射性栓塞治疗中，钇90微球治疗是一种选择性局部内放射疗法，将携带有高强度放射性元素钇90与微型球体相结合经导管由肝动脉，置入肝脏肿瘤，使放射性微球在体内对肿瘤进行覆盖，然后杀死肿瘤。
钇90微球百科
目前全球钇90微球有两种类型
（1）玻璃微球（TheraSpheres）（加拿大渥太华，Nordion for BTG International 公司产品），由不可生物降解的玻璃微球构成，其中Y90 是该玻璃的重要组成部分。1999 年美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准该产品用于治疗伴或不伴门静脉血栓的无法切除的肝细胞癌。
（2）树脂微球（SIR-Spheres）（澳大利亚里湾，Sirtex 公司产品），由含Y90、具有生物相容性的树脂微球构成。2002 年 FDA 批准了该产品用于无法切除的结直肠癌肝转移的治疗，欧洲、澳大利亚及部分亚洲国家也批准了该产品用于肝脏肿瘤的治疗。
小贴士
钇90树脂微球优势
树脂微球相较于玻璃微球更轻，能更均匀分布在血管中，全方位快速杀死肿瘤，因此目前临床证据较多的是钇90树脂微球，由放射性钇90和生物相容性树脂微球组成，直径为20-60µm，钇90树脂微球体的直径与肿瘤微血管的直径十分接近，它会随着血流停留在肿瘤的微细血管中，通过靶向的大剂量高能量β辐射起到杀死癌症细胞的目的，同时不伤害健康肝脏组织，且由于钇90树脂微球的半衰期短，外辐射小，对患者周围人群无需做特别防护。
钇90树脂微球的适应症
1.原发性肝癌方面
钇90可作为不可手术切除的原发性肝癌的一线治疗（即首选治疗方案），尤其适用于伴有门脉癌栓的患者；多灶性肝癌TACE治疗失败或药物治疗无效的患者；以及肿瘤负荷较大，通过缩减肿瘤来创造手术切除机会的患者。
在一项国际多中心随机对照临床研究中，钇90选择性内照射（有效率19.0%）与索拉非尼（有效率11.6%）治疗局部进展期肝癌患者相比有更高的有效率，且副作用更小。
2.继发性肿瘤肝转移方面
钇90可用于只有肝转移的多种原发肿瘤的局部治疗，比如结直肠癌，神经内分泌肿瘤，乳腺癌和黑色素瘤等。对于经过多线治疗失败的肠癌肝转移患者、初始不可切除结直肠肝转移患者一线联合使用化疗或转化治疗方面，钇90都有不错的疗效。
一项汇总了钇90联合化疗对比单独化疗一线治疗结直肠癌肝转移的3个三期临床试验的分析显示：化疗基础上联合钇90可以降低49%的肝内复发风险，且右半结肠癌从钇90联合治疗中的获益更大（通常右半结肠癌的预后比左半差，西妥昔单抗联合治疗未能改善右半肠癌患者的预后，因此钇90治疗在右半结肠癌患者中的优势有重要的临床意义）。
除此以外，钇90还可用于不可切除胆管细胞癌患者，老年患者或体能评分（PS评分）较差的肝脏肿瘤患者的一线治疗。
钇90治疗原发性肝癌已获得多项国际权威医学会指南的推荐，包括美国国立综合癌症网络（NCCN），欧洲肿瘤内科学会（ESMO），欧洲消化肿瘤学会（ESDO），以及美国放射治疗学会（ACR）等。除了原发性肝癌，ACR指南还推荐钇90用于治疗以肝转移为主的继发性肿瘤。
