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血小板也与自身免疫有关,血小板的减少也会影响人体的免疫功能。因此,它减少得越多,肝细胞癌的发病率就越高,但它们之间并没有直接相关的关系。可见,慢性肝病患者血小板减少的机制复杂,是多因素共同作用的结果。其中,血小板生成素(TPO)它是唯一参与血小板生成的关键调节因素,占正常生理状态下血小板生成的85%以上。
2020年4月,正式获准治疗慢性肝病相关血小板减少症或手术的成年患者,成为中国首批获准治疗慢性肝病相关血小板减少症的药物。目前,它是中国唯一一种由肝病相关指南推荐的血小板升高药物,有望为更多的中国患者提供更好的治疗方法。早在2018年5月,阿伐曲泊帕就适用于慢性肝病相关血小板减少症的成年患者,他们在美国获奖FDA允许上市。阿伐曲泊帕是新一代血小板生成素(TPO)受体激动剂,选择口服给药,有两个优点。首先,它不受食物的影响,你可以随时吃。二是对肝脏影响小,所以肝功能差的血小板减少症患者也可以吃。
阿伐曲泊帕可以刺激骨髓祖细胞中巨核细胞的增殖和分化,从而增加血小板的产生。临床上主要适用于择期诊断性手术或手术CLD相关血小板减少症的成年患者。血小板减少症是慢性肝病患者的常见疾病之一,近80%的肝硬化患者有不同程度的血小板减少症。临床上,当慢性肝病患者合并血小板减少症时,出血风险增加,限制了临床有创性检查和治疗的正常进行。因此,当需要手术或其他有创性检查时,慢性肝病(CLD)相关血小板减少症患者在短时间内需要迅速提高血小板记数。
阿伐曲泊帕片的血小板在第八天开始上升,有些患者可以得到持续的反应。当然,阿伐曲泊帕也会带来相关的不良反应,但比艾曲泊帕轻,主要是头痛、恶心和其他症状。在中国,2020年4月,苏可欣(马来酸片)获得了国家药品监督管理局的许可,用于慢性肝病的诊断或手术(CLD)治疗相关血小板减少症的成年患者。阿伐曲波帕片适应症范围主要包括以下情况:慢性肝病相关血小板减少症成年患者;肿瘤化疗引起的血小板减少症;慢性免疫性血小板减少症;免疫性血小板减少症二线以上。临床上,阿伐曲波帕片可用于慢性免疫性血小板减少症(ITP)相关适应症范围。